Lösemi

10.05.2016

ÇOCUKLUK ÇAĞI LÖSEMİLERİ

         Akut lösemiler 15 yaş altı çocukların en önemli malin hastalığıdır. Tüm çocukluk çağı tümörlerinin %30-40'nı oluşturur. Her yaşta lösemi olabilmekte ancak en sık 1-5 yaş , özellikle de 3-4 yaşlarında pik yapar. Erkek çocuklarda sıklık biraz daha fazladır, aynı zamanda diğer risk faktörleri;

  Kromozomal anomalıler,

  Lösemili kardeş öyküsü

  İmün yetmezlikli çocuklar,

  Kimyasal karsinojenler(örneğin benzen),

  Radyasyona maruz kalma,

  Özellikle kocaeli gibi çevre ve hava kirliliğinin yoğun olduğu yaşam tarzı,

  Araya giren viral enfeksiyonlardır (örneğin öpücük hastalığı dediğimiz EBV enfeksiyonu).

        Çocukluk çağında en sık görülen lösemi tipi akut lösemilerdir ve tüm lösemilerin %97'sini oluşturur.Akut lösemiler içinde ise en fazla görülen ALL dediğimiz %75-80 oranı ile akut lenfoblastik lösemidir.

 

AİLELER LÖSEMİDEN NE ZAMAN ŞÜPHELENMELİ?

  Eğer çocuğunuzda ateş, halsizlik ve solukluk gibi sistemik belirtiler varsa,

  Son bir kaç ay içinde kilo kaybı varsa

  Çocuğunuzun vucudunda anlam veremediğiniz morluklar oluşuyorsa ve

  Gece terlemeleri varsa bir hemotoloji onkoloji hekimine yada bir pediatriste başvurmanız yeterli.                                             

       Lösemi kemik iliğinin blast dediğimiz genç hücrelerle infiltrasyonu sonucu bazı belirtiler ortaya çıkar. Bunlardan birincisi anemi dediğimiz kansızlığa bağlı solukluk, kalbin hızlı atması, kalp yetmezliği dahi gelişebilir.Yine vucudumuzu koruyan askerlerin yani nötrofillerin düşmesi sonucu enfeksiyonlara yatkınlık, uzun süren ateş, ağız içinde yaralar ortaya çıkabilir. Trombosit dediğimiz pıhtılaşmayı sağlayan hücrelerin sayısının düşmesine bağlı bacaklarda morluklar, burun kanaması gibi belirtiler de ortaya çıkabilir. Lenfoid sistemin infiltrasyonuna bağlı lenfadenopati dediğimiz lenf bezlerinde şişlik ve beraberinde karaciğer dalak büyümesi görülebilir.

 

TANI NASIL KONULUR?

       Aile eğer çocuğunda; ateş ,halsizlik, solukluk, gece terlemesi ,son bir ayda tartı kaybı ,vucudunda morluklar ağzında geçmeyen yaralar lenf bezi şişliği farkederse çocuğunu bir hematoloğa yada bulamıyorsa bir çocuk hekimine götürsün. Muayenede karaciğer ya da dalak büyüklüğü olan bir çocuktan basit bir hemogram dediğimiz tam kan sayımı ile lösemi ön teşhisi yapılabilir. Şunu da belirtmek gerekirki tam kan sayımı normal bile olsa lösemi dışlanamıyorsa kemik iliği aspirasyonu tanı için mutlaka yapılmalı. Tam kan sayımında hemoglobin dediğimiz kırmızı kan hücreleri azalmışsa, trombosit dediğimiz beyaz kan hücreleri azalmışsa ve lökosit dediğimiz vucudumuzun savunma hücreleri azalmış ya da çok artmışşsa çocuk hekimi mutlaka lösemiden şüphelenip bir çocuk hemotoloğuna aileyi yönlendirmeli. Hematolog kemik iliği aspirasyonu yaparak basit bir mikroskopik inceleme ile blast dediğimiz genç hücre yapımının

artmış olduğunu görmesi tanı için yeterlidir.

 

PROGNOZ

         Çocukluk çağı lösemilerinin çoğunun prognozu iyidir. erken teşhis ve kemoterapi ile tedaviye tam yanıt özelliklede ALL dediğimiz lösemi tipinde iyidir. Özetle akut lösemiler çocukluk çağında tedavi edilebilen bir hastalıktır.Aileler korkmadan şüphelendiklerinde bir çocuk hekımıne mutlaka başvurmalıdır