Poliklinik Hasta Memnuniyeti Anketi

Hastanemize Başvuru Nedeniniz / İhtiyacınız Giderildi mi?
Kesinlikle Evet Evet Kararsızım Hayır Kesinlikle Hayır
Hastanemizi tekrar tercih eder misiniz?
Kesinlikle Evet Evet Kararsızım Hayır Kesinlikle Hayır
Hastanemizi seçtim çünkü ;
Daha Önce Aldığım Hizmetlerden Memnun Kaldım Hastanenin Evime Yakın Olması
Hekimim Tavsiye Etti Hastanenizin Hekimlerine Güveniyorum.
Hastanenin İşime Yakın Olması Yakın Çevrem Tavsiye Etti
İlan / Reklam Aracılığıyla Basın Medya Aracılığıyla
İşyeri Hekimi / Hemşiresi Tavsiye Etti Çalıştığım Kurumun Anlaşması / Sosyal Güvencem
Check-up / Kampanyalar Aracılığıyla Sevk İle Geldim
Hastanemize Eklenmesini İstediğiniz Bir Hizmet / Bölüm Var mı?
Kişisel Bilgileriniz (Kişisel bilgiler anketi dolduran kişi ile ilgilidir)
Anket dolduran kişi Hastanenizden sağlık hizmeti aldım
Hasta yakınıyım
Adınız Soyadınız (*) Cinsiyetiniz Erkek Kadın
Öğrenim durumunuz Mesleğiniz
E-mail Adresiniz Yaşınız
Cep telefonunuz (*) Ev telefonunuz
Adresiniz
Hizmet aldığınız bölüm
Hizmet aldığınız doktor
Kurumunuz